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　　家庭医生签约服务基础较好、积极性高的基层定点医疗机构。优先在达到合格标准的紧密型县域医疗卫生共同体内开展试点

　　参加巴中市基本医疗保险并办理高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障的参保人员

　　高血压医保签约服务包为120元/人·年，其中医保基金支付100元、个人支付20元；糖尿病医保签约服务包为180元/人·年，医保基金支付150元、个人支付30元；同时患有高血压和糖尿病的，服务包费用为300元/人·年，医保基金支付250元、个人支付50元

　　为助推家庭医生签约服务，促进分级诊疗制度建设和医疗资源合理配置，不断提升参保群众获得感、幸福感，2025年12月24日，市医疗保障局、市卫生健康委印发《关于开展家庭医生医保签约服务试点工作的通知》（以下简称《通知》），通过医保政策赋能家庭医生签约服务。《通知》自今日（2026年1月1日）起实施，试行期两年。

　　据了解，此次试点工作以基层定点医疗机构为核心载体，实行“自愿申报、择优遴选”机制，由各县（区）医保局联合同级卫生健康局，筛选辖区内家庭医生签约服务基础扎实、积极性高的机构参与。

　　为保障服务质量，试点优先在达到合格标准的紧密型县域医疗卫生共同体内开展，后续将鼓励各县（区）结合本地实际，逐步扩大覆盖范围，最终实现提升全民健康水平、提高医保基金使用效率的双重目标。

　　《通知》明确了服务对象、付费标准、签约管理等核心内容，为试点工作划定清晰框架。

　　此次家庭医生医保签约服务的核心服务对象，为参加巴中市基本医疗保险并办理高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障的参保人员。《通知》要求，家庭医生签约服务团队需在充分告知政策、保障参保人自愿的前提下，引导符合条件的“两病”患者签约。

　　参保人签约相应“两病”医保服务包后，可享受三大类核心权益：一是精准健康管理服务，包括服务包内规定的健康管理、专项检查及化验项目；二是可按病情需求享受相应药品服务；三是享受签约医疗机构的诊疗绿色通道，还可获得上级医疗机构预约转诊、检查等优惠便利服务。

　　值得注意的是，参保人签约后不再重复享受原“两病”门诊用药保障待遇；未签约人员仍按原政策执行。同时，医保基金将不再支付原家庭医生签约服务基础服务包费用（即原城乡居民医保门诊统筹基金中列支的3元/人·年）。

　　《通知》明确，家庭医生医保签约服务费由医保基金和参保个人共同承担，费用覆盖范围广泛，包括家庭医生诊疗服务费、检验检查费、材料费、治疗费、药品费及院外诊疗（外诊、外检、外购）等相关费用。医保基金支付实行“按人头付费、结余留用、超支不补”原则，激励医疗机构提升服务效率。

　　具体付费标准已明确划分三类服务包：高血压医保签约服务包为120元/人·年，其中医保基金支付100元、个人支付20元；糖尿病医保签约服务包为180元/人·年，医保基金支付150元、个人支付30元；同时患有高血压和糖尿病的，服务包费用为300元/人·年，医保基金支付250元、个人支付50元。该标准将根据医疗服务价格变动、服务工作量变化和运行情况适时调整。

　　结算清算方面，医保基金支付部分实行“预付+清算”模式：各级医保经办机构每年1月底前，根据签约人数向医疗机构预付50%费用；个人支付部分由家庭医生签约团队在签约时收取。年度清算工作需在次年3月31日前完成，清算时将通过四川省医疗保障信息平台筛查，扣除已签约但未用药、未服务人员的相应费用。此外，签约满3个月（含）且未满6个月（含）的，医保基金按签约服务费标准的50%结合考核等次支付；超过6个月的，结合考核等次按标准全额核算支付。

　　为保障服务质量，此次试点建立了严格的绩效评价机制，评价结果直接作为医保基金支付的主要依据。各级医保经办机构将严格按照《巴中市家庭医生医保签约服务绩效评价评分表》，以乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心为评价单位，按年度开展评价。不同评价结果对应不同医保支付比例：优秀等次全额拨付费用，良好等次按90%拨付，合格等次按80%拨付，不合格等次按得分比例扣减费用且不再续约。

　　《通知》还明确了服务质量保障与监督管理要求，强调家庭医生签约服务团队必须“签而有约”，不得以定额付费为由削减合理必需的药品及诊疗服务。同时，相关部门将加强签约服务费使用监管，对欺诈骗保等违法违规使用医保基金的行为，依法依规严肃处理。返回搜狐，查看更多